15.- La angustia.

  

   Las aflicciones ligeras gritan, las congojas inmensas callan.

   La preocupación es el aspecto cognitivo de la angustia y es la responsable de los aspectos negativos sobre el rendimiento. La gente se centra en sí misma en vez de en la tarea. Da buen resultado relajarse antes.

   Con la sabiduría el adulto sabe aceptar sus limitaciones, sabe cuando aceptar el cambio y cuando oponerse al mismo.

En la angustia predominan los componentes somáticos con sensaciones de peligro, amenaza o incluso de muerte inminente, constricción física y presión torácica.

    Según Bvrissaud (1890):

               ansiedad ="fenómeno cerebral"                      

                angustia = “fenómeno bulbar”  y como tal no solo menos intelectualizador,   sino más ligado al sistema nervioso vegetativo.

                 ansiedad = fenómeno psíquico

                 angustia = supone presencia de alteraciones somáticas.

 

 

Crisis de angustia

    Se presenta de forma súbita o rápida, procede generalmente de un estado  de inestabilidad. El paciente tiene a menudo la sensación de profundo malestar, de “morirse” o de “enloquecer”.

    Se siente presa de la inseguridad, de temor, miedo o pánico, como si fuera víctima de una amenaza que desconoce. Se queja de opresión precordial, de ahogo o “falta de aire”, está la taquicardia con palpitaciones, sensación de calor o de frío, etc., opresión faríngea, nauseas, vómitos, diarrea.

  En el plano sensorial: visión borrosa, zumbidos en los oídos, vértigo.

   Las crisis pueden durar de 10 a 15 minutos, y a veces, media hora, y terminan quedando el paciente “agotado” y con sensación de relativo bienestar.

   El tender a que tales crisis se repitan origina, a su vez, la llamada ansiedad anticipatoria.

 

Estados de angustia. Como consecuencia resta un nivel de angustia que con oscilaciones de

 

intensidad y sintomatología, puede durar semanas

 

 o meses y, en ocasiones,  de forma más o menos

 

larvada,  mantenerse durante años.

   Los  síntomas más frecuentes,  predominantemente vegetativos son: sudación, palpitaciones, sofocaciones, sensación de calor o frío, alteración de la presión arterial (generalmente hipertensión), irritabilidad, ansiedad y preocupación, miedos injustificados, dificultad de concentración, insomnio con pesadillas nocturnas y sobresaltos, inquietud psicomotriz, temblores, tensiones y dolores musculares (cervicales, musculatura pélvica, etc.), fatigabilidad, parestesias múltiples, cefaleas, sensaciones de “vacío en la cabeza”, etc.  También pueden presentarse alteraciones abdominales como espasmos viscerales, diarreas, estreñimiento, etc.  La actividad sexual puede ser disminuida y el trazado del EEG convencional puede mostrar cierta desincronización.

   En los estados de angustia de larga duración  pueden añadirse síntomas de tipo depresivo, lo que dificulta el diagnóstico.

 

Tratamiento

 1- Psicoterapia de apoyo  o profunda, (técnicas de relajación).

 2- Terapias de orientación social.   Modificar las situaciones causantes de estrés  continuado y justificante de la angustia, (replanteamiento de una situación  familiar o laboral).

 3- Higienodiatética  No alcohol y ni alimentos excitantes. No café.

   Se regulará el plan de vida del paciente, sueño y vida sexual, evitándose cualquier forma de relación sexual que pueda ser causa de ansiedad (p. ej. coitos interruptus).

 4- Farmacioterapia.      Tranquilizantes.